Ubezpieczenie pojazdu

Na podstawie wpisanych danych otrzymasz od nas
do porównania wiele ofert.

Wybierz jakim zakresem ochrony jesteś zainteresowany/a? *

OC, NNW
Assistance
Auto Casco (AC)
Ubezpieczenie Szyb

assistance

Kraj
Kraj i zagranica

OC, NNW - Podaj datę zakończenia ubezpieczenia *

POJAZD NOWO ZAKUPIONY: *

Umowa kupna sprzedaży z dnia: *

Faktura z dnia: *

Numer rejestracyjny pojazdu: *

Podaj dane właściciela (z dowodu rejestracyjnego): *

Nazwisko *

PESEL *

REGON: w przypadku firm *

AC DATA ZAKOŃCZENIA UBEZPIECZENIA *

(jeżeli posiadasz ubezpieczenie. Jeżeli nie posiadasz ubezpieczenia podaj datę od kiedy chcesz ubezpieczyć pojazd)

WARIANT UBEZPIECZENIA *

Serwisowy - skierowany głównie do samochodów nowych (do kilku lat) na częściach oryginalnych ASO
Warsztat partnerski - wybrane warsztaty przez dane TU
Kosztorysowy - skierowany dla samochodów straszych - możliwe zamienniki

Od wybranego wariantu zależy sposób naprawy po ewentualnej szkodzie.

PODAJ PRZYBLIŻONĄ WARTOŚĆ POJAZDU *

KRADZIEŻ: *

UDZIAŁ WŁASNY W SZKODZIE *

Tak (ew.zniżka)
Nie

(W przypadku zaznaczenia TAK - ewentualna wypłata odszkodowania zostanie pomniejszone o udział własny - określony w OWU)

STAŁA SU UBEZPIECZENIA *

Tak (ew.zwyżka)
Nie

(W przypadku zaznaczenia TAK - przez cały rok ubezpieczenia będzie stała wartość pojazdu)

ZNIESIENIE REDUKCJI SU PO SZKODZIE *

Tak (ew. zwyżka)
Nie

(W przypadku zaznaczenia TAK - po ewentualnej szkodzie nie będzie pomniejszona wartość pojazdu)

CZY POJAZD MA USZKODZENIA? *

POJAZD GARAŻOWANY: *

(W przypadku zaznaczenia TAK - możliwa zniżka)

ILOŚĆ ZABEZPIECZEŃ (autoalarm, immobilaizer…) *

INFORMACJĘ O TYM FORMULARZU UZYSKAŁEŚ: *

Z internetu
Z polecenia- jeżeli możesz podać to wpisz imię i nazwisko
Od Twojego opiekuna - Agenta: podaj imię i nazwisko

Imię i Nazwisko *

PODAJ SWOJE DANE *

Twoje Uwagi

Zgody *

* Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Firmę GPF Generalny Partner Finansowy Jacek Waśko oraz przez podmioty z nią współpracujące w celu i zakresie niezbędnym do przedstawienia ofert oraz zawarcia i realizacji umów o charakterze finansowo – ubezpieczeniowym, których stroną jest Firma GPF Generalny Partner Finansowy Jacek Waśko lub podmioty z nią współpracujące. (np. zawarcie i obsługa polisy)

Kliknij aby zobaczyć politykę prywatności

* Wyrażam zgodę na otrzymywanie Firmy GPF Generalny Partner Finansowy Jacek Waśko informacji i ofert drogą elektroniczną na podany przeze mnie adres e-mail oraz numer telefonu w rozumieniu ustawy o świadczeniu usług drogą elektroniczną z dnia 18 lipca 2002 r. (t.j. Dz. U. z 2020 r. poz. 344 ze zm). (np. wznowienia polisy mailem; przypomnienia o płatnościach poprzez e-mail lub sms/telefon)

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Firmę GPF Generalny Partner Finansowy Jacek Waśko oraz przez podmioty z nią współpracujące w celach marketingowych. (np. otrzymywanie dodatkowych zniżek; dostęp do nowych, dedykowanych ofert)

Wyrażam zgodę na przekazywanie przez Firmę GPF Generalny Partner Finansowy Jacek Waśko treści dotyczących oferty na podany przeze mnie numer telefonu, w tym przy użyciu automatycznych systemów wywołujących w rozumieniu ustawy z dnia 16 lipca 2004 r. Prawo telekomunikacyjne (t.j. Dz. U. z 2021 r.,poz. 576 ze zm.). (np. prawo do kontaktu telefonicznego)

UWAGA:

– Powyższe dane są niezbędne do sporządzenia najdokładniejszej oferty.
– Informację handlową wyślemy maksymalnie w ciągu 24 godzin (dni robocze), jednak nie wcześniej niż
1 miesiąc przed zakończeniem Twojego ubezpieczenia.
– Przesłana informacja handlowa ma charakter informacyjny i nie stanowi oferty w rozumieniu art. 66 KC.
W przypadku zaakceptowania przedstawionej oferty, na zgodę Klienta zostanie wystawiona wiążąca
polisa.
– W przypadku przedstawienia w formularzu danych niezgodnych z dowodem rejestracyjnym – oferta
nie będzie przesłana.
– W przypadku wydłużonego czasu od momentu przedstawienia oferty do momentu wystawienia polisy –
składka zostanie ponownie przeliczona.

Numer wpisu na listę agentów ubezpieczeniowych 11156467/A

Webdesign: www.mstudio.net · v1.7

Ubezpieczenie pojazdu

Na podstawie wpisanych danych otrzymasz od nas do porównania wiele ofert.

UWAGA:

Na podstawie wpisanych danych otrzymasz od nas
do porównania wiele ofert.